新生儿脑瘫，谁之过？丨一泓案例丨医疗篇

医方对风险预见及评估严重不足，未尽到审慎注意义务。

根据产程记录可清楚的显示，产妇第1产程时间为26小时30分钟，第二产程时间为2小时15分钟，第3产程为20分钟，总产程时间为29小时15分钟。患儿系第一胎，产妇属于初产，对于初产妇在第1产程时间一般为11-12小时，最长不超过16小时，如超过16小时以上就明显属于滞产，滞产无论对产妇还是胎儿都是极具危险的，因此，出现此种情况，医生都会查明原因，采取相应的医疗处理方法。而在本案中，患儿之母第1产程时间长达26小时30分钟，这是明显的难产表现，但是医方并未重视，因此，医方对产妇产程情况的风险预见及评估严重不足。

医方在完全有条件判断为难产在情况下，却不对患者采取剖腹产存在过错。

产妇第1产程时间为26小时30分钟，此时医方并未予以重视，而产妇在2019年1月8日21:30产妇宫口开口10cm，直至23:55分胎儿阴道分娩出生，期间也长达2个小时30分钟左右。根据产程记录可清楚的显示，产妇是具有非常明显的难产症状，但是医方在完全有条件判断为难产在情况下，却一直未采取剖腹产，直接导致患儿在母体内长时间缺氧，最后出现重度窒息。

医方未尽到法定告知义务，侵犯了患者的知情权，导致患者丧失了选择权。

根据我国《医疗事故处理条例》第11条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。”《侵权责任法》第55条也规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”因此，在医疗活动中，患者享有法定知情权，但是知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上做出自我选择和决策，以达到保护其人身和财产权的最终目的。侵害患者知情权的行为，实质上是侵害了患者的选择权和自决权，从而侵害了患者的生命健康权。即如果医生告知了患者有关情况，则患者可能会慎重作出选择和决定，以避免其受到不必要的损害。